Tổng quan
Sinh thiết thận là thủ thuật để lấy một mẫu mô của thận. Mẫu mô này được quan sát dưới kính hiển vi để tìm dấu hiệu của tổn thương thận.
Bác sĩ chuyên khoa Nội thận có thể đề nghị thực hiện sinh thiết để chẩn đoán bệnh chính xác hơn nếu Bác sĩ đang nghi ngờ bệnh nhân có vấn đề về thận. Thủ thuật này cũng được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh thận, hoặc để theo dõi việc điều trị bệnh thận. Người bệnh cũng có thể cần phải làm sinh thiết nếu đã thực hiện ghép thận nhưng không hoạt động hiệu quả.
Phương pháp sinh thiết thận thường thực hiện là sinh thiết thận qua da dưới sự hướng dẫn của siêu âm: Bác sĩ sẽ chèn một cây kim mảnh qua da của bệnh nhân, và một thiết bị hình ảnh (máy siêu âm) sẽ giúp bác sĩ hướng kim vào thận để lấy mẫu mô.
- Tìm hiểu thêm: Các bệnh lý về thận điều trị tại Bệnh viện Đức Khang
chỉ định khi nào?
Sinh thiết thận có thể được thực hiện để:
- Chẩn đoán bệnh khi có vấn đề về thận mà BS chưa thể xác định nguyên nhân
- Giúp BS phát triển kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng của thận
- Xác định tốc độ tiến triển của bệnh thận
- Xác định mức độ tổn thương từ bệnh thận hoặc bệnh lý khác
- Đánh giá hiệu quả của việc điều trị bệnh thận
- Theo dõi sức khỏe của thận cấy ghép, hoặc tìm hiểu lý do vì sao thận cấy ghép không hoạt động tốt
Bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân thực hiện sinh thiết thận khi có kết quả xét nghiệm máu hoặc nước tiểu bất thường:
- Có máu trong nước tiểu
- Protein trong nước tiểu (proteinuria) vượt mức bình thường: tăng lên hoặc kèm theo các dấu hiệu khác của bệnh thận
- Có chất thải dư thừa trong máu
Không phải bệnh nhân nào có những vấn đề này cũng cần làm sinh thiết thận. Quyết định này dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh nhân, cùng kết quả xét nghiệm và tình trạng sức khỏe tổng thể.
Biến chứng thường gặp
Nhìn chung, sinh thiết thận qua da là một thủ thuật đơn giản và an toàn. Một số ít rủi ro, biến chứng có thể xảy ra trong quá trình sinh thiết:
- Chảy máu: Biến chứng phổ biến nhất là có máu trong nước tiểu. Chảy máu thường dừng lại trong vài ngày. Chảy máu đủ nghiêm trọng để cần truyền máu chỉ ảnh hưởng đến một tỷ lệ rất nhỏ người thực hiện sinh thiết thận. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết để kiểm soát chảy máu.
- Đau: Đau tại vị trí sinh thiết là điều phổ biến sau khi thực hiện thủ thuật, nhưng thường chỉ kéo dài trong vài giờ.
- Fistula động mạch – tĩnh mạch: Nếu kim sinh thiết vô tình làm tổn thương thành động mạch và tĩnh mạch gần đó, một kết nối bất thường (fistula) có thể hình thành giữa hai mạch máu. Loại fistula này thường không gây triệu chứng và sẽ tự đóng lại.
- Các vấn đề khác: Hiếm khi, một tụ máu (huyết khối) xung quanh thận bị nhiễm trùng. Biến chứng này sẽ được điều trị bằng kháng sinh và dẫn lưu phẫu thuật. Một rủi ro không phổ biến khác là sự phát triển huyết áp cao liên quan đến huyết khối lớn.
Chuẩn bị cho sinh thiết
Thuốc
Bệnh nhân cần báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc mình đang sử dụng, bao gồm cả thuốc không kê đơn như vitamin và thảo dược. Trước khi làm sinh thiết, bệnh nhân được yêu cầu ngừng sử dụng các loại thuốc làm tăng nguy cơ chảy máu. Những loại thuốc này bao gồm:
- Thuốc chống đông máu, như warfarin (Coumadin, Jantoven), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) hoặc enoxaparin (Lovenox)
- Thuốc chống tập kết tiểu cầu, như clopidogrel (Plavix)
- Aspirin
- Ibuprofen và các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)
- Một số chất bổ sung chế độ ăn uống, như axit béo omega-3
Bác sĩ sẽ báo cho bệnh nhân biết khi nào cần ngừng các loại thuốc và ngừng trong bao lâu. Thông thường, các loại thuốc này sẽ được ngừng sử dụng 7 ngày trước thủ thuật và được bắt đầu lại 7 ngày sau thủ thuật.
Chế độ ăn uống
Bệnh nhân có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trong 8 giờ trước khi làm sinh thiết.
Sinh thiết thận thực hiện như thế nào?
Trong quá trình thủ thuật, bệnh nhân sẽ nằm sấp hoặc nằm nghiêng, tùy thuộc vào vị trí nào giúp tiếp cận thận tốt nhất. Đối với sinh thiết thận cấy ghép, hầu hết mọi người sẽ nằm ngửa.
Sinh thiết thận qua da bao gồm các bước sau:
- Bác sĩ sử dụng một đầu dò siêu âm để xác định chính xác vị trí cần chèn kim. Trong một số trường hợp, có thể sử dụng CT thay cho siêu âm.
- Bác sĩ sẽ đánh dấu da, vệ sinh khu vực và áp dụng thuốc gây tê (thuốc tê tại chỗ).
- Bác sĩ sẽ tạo một vết rạch nhỏ ở nơi kim sẽ đi vào và sử dụng thiết bị siêu âm để hướng kim vào thận.
- Bạn có thể được yêu cầu nín thở khi bác sĩ lấy mẫu bằng dụng cụ có lò xo. Bạn có thể cảm thấy một âm thanh “lách tách” hoặc một cảm giác áp lực.
- Bác sĩ có thể cần phải chèn kim vài lần — thường là qua cùng một vết rạch — để lấy đủ mô.
- Bác sĩ sẽ rút kim và đặt một miếng băng nhỏ lên vết rạch.
Bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày sau khi làm thủ thuật. Khi về nhà, bác sĩ khuyến cáo bệnh nhân nên nghỉ ngơi nhiều, hạn chế hoạt động nặng hoặc nâng vật nặng, và tập thể dục quá sức.
Đặt hẹn sinh thiết thận
Điền thông tin vào phiếu đặt hẹn
Gọi vào Hotline Bệnh Viện 0903.056.132
Trực tiếp đến đăng ký tại Bệnh viện Đức Khang
500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP. HCM (cổng số 1)
129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP. HCM (cổng số 2)
Nguồn tham khảo
- Kidney biopsy. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/kidney-biopsy/about/pac-20394494
