Mổ cầu tay chạy thận – Phẫu thuật AVF

Các lựa chọn đường vào mạch máu

Đối với bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, trước khi tiến hành chạy thận nhân tạo thì bệnh nhân cần thực hiện phẫu thuật để tạo đường vào mạch máu. Đây là điều kiện tiên quyết để có thể bắt đầu chạy thận. Việc chuẩn bị một đường vào mạch máu an toàn và chất lượng là bước khởi đầu quan trọng, đóng vai trò quyết định đến hiệu quả điều trị lâu dài.

Các lựa chọn đường vào mạch máu:

1/ đường vào mạch máu tạm thời:

1. Đặt catheter tĩnh mạch cảnh trong: có cuff( hầm) và không có cuff
2. Đặt catheter tĩnh mạch đùi

2/ Đường vào mạch máu vĩnh viễn:

1. Nối thông động – tĩnh mạch tự thân, còn gọi là phẫu thuật AVF (Arteriovenous Fistula) hoặc mổ cầu tay chạy thận
2. Nối thông động – tĩnh mạch nhân tạo (AV Graft)

Phẫu thuật nối thông động – tĩnh mạch tự thân (Phẫu thuật AVF)

Phẫu thuật AVF là gì?

Đây là phẫu thuật nối trực tiếp một động mạch (mạch máu đưa máu từ tim đi khắp cơ thể) và tĩnh mạch (mạch máu vận chuyển máu về tim) ở cánh tay của bệnh nhân, giúp hình thành một mạch máu với lưu lượng máu lớn hơn, cung cấp đường vào mạch máu cho chạy thận nhân tạo. Đường vào mạch máu động – tĩnh mạch này còn được gọi là cầu tay, hay cầu nối AVF. Vì vậy, phẫu thuật AVF còn được gọi là mổ cầu tay chạy thận.

Phẫu thuật AVF rất quan trọng, vì đường vào mạch máu tốt và đủ lớn là điều kiện tiên quyết cho chạy thận nhân tạo.

Ưu điểm và nhược điểm

Cầu nối động tĩnh mạch tự thân được xem là đường tiếp cận mạch máu tối ưu nhất, vì:

• Có độ bền cao: Cầu nối AVF được tạo ra từ cơ thể của người bệnh, không có thành phần nhân tạo, nên có thể dùng được trong nhiều năm.
• Ít gây nhiễm trùng
• Ít gây đông máu, làm giảm nguy cơ bị hẹp và tắc
• Cung cấp lưu lượng và tốc độ máu tốt cho quá trình chạy thận

Tuy nhiên, phương pháp này có nhược điểm là cầu tay AVF cần thời gian khá lâu để trưởng thành, chưa thể sử dụng được để chạy thận ngay sau khi mổ.

Mổ cầu tay chạy thận ở đâu?

Cầu nối AVF có ý nghĩa quyết định sống còn đối với bệnh nhân suy thận. Bệnh nhân cần được chuẩn bị để có một cầu nối thật tốt, lưu lượng vừa đủ, không quá mạnh, không quá yếu, tránh biến chứng về sau, và có thể dùng lâu dài để chạy thận.

Trong nhiều năm qua, đội ngũ bác sĩ phẫu thuật mạch máu giàu kinh nghiệm, tay nghề cao của Bệnh viện Đức Khang đã thực hiện thành công hàng nghìn ca mổ tạo cầu nối AVF ở mức độ từ thông thường đến khó, mang đến cho bệnh nhân một cầu tay bền vững, đáp ứng tốt cho quá trình chạy thận, và ít để lại biến chứng.

• LIÊN HỆ HOTLINE để đặt hẹn mổ cầu tay AVF: 0903.056.132

Mặc dù hiện nay có nhiều đơn vị phòng khám nhỏ, phòng mạch thực hiện được phẫu thuật AVF, nhưng việc thực hiện phẫu thuật tại một bệnh viện có uy tín và năng lực vẫn có nhiều ưu điểm rõ rệt mà bệnh nhân nên cân nhắc, đặc biệt là những vấn đề về kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn phẫu thuật.

phẫu thuật aVF được thực hiện như thế nào?

Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được làm xét nghiệm và siêu âm cánh tay để xác định vị trí đặt cầu tay tối ưu nhất. Thường thì BS sẽ chọn mổ ở tay không thuận.

Trong phòng mổ, bệnh nhân được gây tê tại chỗ. Sau đó, BS tạo một đường mổ nhỏ, nối tĩnh mạch vào mặt bên của động mạch tạo thành một cầu nối. Thời gian phẫu thuật ngắn, thường trong khoảng 30 – 60 phút. Sau khi mổ, đa số bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày.

Sau phẫu thuật AVF tạo cầu tay, bệnh nhân cần được theo dõi dấu hiệu thiếu máu cánh tay vùng cầu tay. Những dấu hiệu bao gồm: lạnh, tê, nắm không chặt và cử động yếu (không phải gây ra do việc mổ cầu tay) và được đánh giá khách quan về nhiệt độ của da, cảm giác toàn bộ, sự cử động, và độ nảy của động mạch so với tay đối bên.

Một số biến chứng có thể xảy ra:

• Cầu nối không trưởng thành: Trường hợp này cầu nối không thể dùng để lọc máu, vì vậy cần thực hiện phẫu thuật lại
• Hẹp tĩnh mạch hiệu dụng; Hẹp tĩnh mạch trung tâm
• Xuất hiện huyết khối
• Phình, giả phình mạch
• Hội chứng trộm máu
• Nhiễm trùng cầu nối

Thời gian trưởng thành của cầu tay AVF

Phẫu thuật AVF sớm là rất cần thiết cho bệnh nhân chuẩn bị cho chạy thận nhân tạo vì thời gian trưởng thành của cầu tay AVF khá lâu, chưa thể nào sử dụng được ngay sau khi phẫu thuật, đặc biệt là trên đối tượng bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường, các bệnh lý về mạch máu,…

Việc lựa chọn sớm vị trí mạch máu để mổ là vô cùng cần thiết và thời gian trưởng thành lâu hơn so với 1 bệnh nhân khoẻ mạnh. 1 cầu tay mới cần thời gian trưởng thành ít nhất 6 tuần, lý tưởng nhất là từ 3 – 4 tháng, và đạt lưu lượng dòng chảy dưới siêu âm tối thiểu 600ml/phút.

Cách làm gia tăng trưởng thành của cầu tay là bóp trái banh bằng tay có cầu tay. Việc luyện tay này giúp gia tăng lưu lượng và tốc độ trưởng thành của cầu tay.

Đội ngũ bác sĩ

Đặt hẹn mổ cầu tay Chạy thận

 Điền thông tin vào phiếu đặt hẹn

 Gọi vào Hotline Bệnh Viện 0903.056.132

 Trực tiếp đến đăng ký tại Bệnh viện Đức Khang

500 Ngô Gia Tự, P9, Q5, TP. HCM (cổng số 1)

129A Nguyễn Chí Thanh, P9, Q5, TP. HCM (cổng số 2)